Аритмия в пожилом возрасте — виды, причины, симптомы, чем опасна

Здоровое сердце бьется с определенной частотой, называемой синусовым ритмом. Патология, при которой оно сокращается слишком быстро или слишком медленно, называется аритмией. Это опасное для жизни состояние, оно может протекать бессимптомно, но часто сопровождается обмороками, слабостью, отеками конечностей, одышкой. Патология ухудшает качество жизни, повышает риск развития инсульта или инфаркта в пожилом возрасте. Восстановлении нормального ритма сердцебиения возможно после определения причин нарушения.

Виды аритмий

Все нарушения частоты сердечных сокращений (ЧСС) можно разделить на 2 большие группы — органические (связанные с патологическими изменениями в сердечной мышце) и функциональные.

Какая бывает аритмия сердца у пожилых людей:

• Фибрилляция предсердий — быстрая нерегулярная частота их сокращения. Диагностируют у 10% пациентов старше 80 лет. Как правило, у них уже выявлено какое-либо заболевание сердца.
• Мерцательная аритмия (мигрень) предсердий — асинхронное сокращение и расслабление желудочков и предсердий. ЧСС может достигать 300 ударов в минуту. Диагностируется у 6% пациентов в возрасте от 60 лет и старше.
• Тахикардия — повышенная частота сердечных сокращений.
• Брадикардия — пониженная ЧСС.
• Экстрасистолия — внеочередное сокращение сердца, вызванное патологическим импульсом.
• Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия (ПСВТ) — частая форма нарушения. Обычно начинается в дополнительных электрических путях в верхней части сердца, вне синусового узла (который обычно управляет сердечным ритмом). В результате возникают дополнительные электрические импульсы, вызывающие неправильные и частые сокращения сердца.
• Пароксизмальная желудочковая тахикардия (ПЖТ) — приступ начинается внезапно. ЧСС достигает до 300 ударов в минуту, прекращается также неожиданно.
• Желудочковая фибрилляция (ЖФ) — опасное для жизни несогласованное сокращение нижних камер сердца. Вызывается действиями множественных несогласованных электрических импульсов. 
• Блокады сердца — опасное для жизни нарушение сократимости сердечной мышцы.

Причины аритмий сердца в пожилом возрасте

Основная причина нарушения сердечного ритма в пожилом возрасте — это гибель клеток сердца, их старение. Прочие причины аритмии сердца у мужчин и женщин после 60:

• Различные заболевания — инфаркт, пролапсы клапанов, миопатии, приобретенные пороки сердца.
• Стрессы, сильные эмоции, интенсивная физическая и умственная работа, неврозы, хроническое переутомление.
• Дисфункция щитовидной железы, аритмии — типичный признак тиреотоксикоза, избыточной выработки гормонов щитовидной железы.
• Вредные привычки, избыток кофе в рационе.
• Гормональные расстройства.
• Активация парасимпатической системы, как следствие прочих заболеваний — например, кишечника, мочевого пузыря.
• Нарушение электролитного равновесия — возникает из-за избытка/недостатка кальция, натрия, магния.
• Побочные эффекты некоторых лекарственных средств — например, сердечных диуретиков, мочегонных препаратов.
• Травмы грудной клетки, поражения электрическим током в анамнезе.
• Неустановленного генеза, возможно, присутствует генетическая предрасположенность.

Симптомы аритмии сердца в пожилом возрасте

Проявления аритмии у пожилого человека могут быть самыми разнообразными. Они зависят от частоты сердечных сокращений, влияния нарушений на циркуляцию крови. Иногда встречается бессимптомное течение заболевания, в этом случае нарушение ЧСС обнаруживают только во время ЭКГ.

Симптомы аритмии у мужчин и женщин пожилого возраста

• пульсация в груди, ощущения биения сердца;
• повышенная утомляемость, слабость;
• головокружения, обмороки;
• одышка;
• боль в груди;
• онемение рук.

В некоторых случаях ощущаются замирания, перебои в работе сердечной мышцы. Иногда приступы развиваются внезапно, ЧСС повышается до 200 и более ударов в минуту.

Чем опасна аритмия сердца для пожилого человека

Самое опасное осложнение нарушения сердечного ритма — это фибрилляция желудочков. Оно может привести к гибели пожилого человека.

Кроме того, жизнь с аритмией может вызвать следующие осложнения:

• инсульт — при патологиях сердечного ритма повышается риск образования тромбов в предсердиях. При отрыве от стенок сосуда эмболы могут с током крови попасть в головной мозг, вызвать их закупорку;
• сердечная недостаточность — развивается постепенно, сопровождается брадикардией, ухудшением общего состояния пациента;
• инфаркт — нарушение кровоснабжения миокарда, прочих отделов сердца;
• потеря сознания — состояние само по себе неопасно для жизни, но при падении пожилой человек получит травмы. Одной из самых опасных является перелом шейки бедра;
• кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца, отек легких.

Особенности диагностики аритмии сердца 

Аритмия в пожилом возрасте — это симптом различный патологий. Лечение проводит кардиолог после определения причины. Объем обследования назначается индивидуально:

1. Сдать анализы крови — общий, на сахар и холестерин.
2. Электрокардиограмма, суточный мониторинг по Холтеру — первый вариант используется для выявления устойчивых нарушений ритма, второй — для периодических пароксизмальных приступов.
3. УЗИ сердца — для оценки скорости и качества кровотока, сокращения и расслабления желудочка и предсердий.
4. Эндокардиальная ЭКГ — малоинвазивное вмешательство. Позволяет спровоцировать приступ, отследить его течение в различных отделах сердца.
5. Тилт-тест (исследование под нагрузкой) — проводится на специальном оборудовании, которое провоцирует приступ аритмии. Пациента размещают на столе, вводят специальные препараты, изменяют угол наклона платформы. Проводят необходимые замеры ЧСС.
6. Чреспищеводное исследование — проводят стимуляцию сердца через пищевод, снимают показатели. 

Лечение аритмии у пожилых пациентов

Методы терапии подбирают индивидуально в зависимости от диагноза и текущего состояния пациенты. Начинают с медикаментозной терапии. Если нарушение ЧСС вызывает какое-либо заболевание, то обязательно проводят его лечение. Как правило, после купирования причины состояние пожилого человека нормализуется.

При неэффективности консервативной терапии показана операция. Ее вид зависит от диагноза пациента — от установки кардиостимулятора, до шунтирования с применением открытых методик доступа.

Как жить с аритмией сердца

При диагностированной аритмии пожилой человек должен находиться под постоянным наблюдением врача, скорректировать образ жизни. Прогноз зависит от причин нарушения ЧСС, поведения пациента.

Как жить с мерцательной аритмией, прочими видами нарушения ЧСС — рекомендации специалистов:

• исключить курение и алкогольные напитки;
• принимать лекарственные препараты, которые назначил врач;
• соблюдать принципы правильного питания — исключить жирную и тяжелую пищу, соленья и маринады, минимизировать сладости и фастфуд. В рационе должны преобладать фрукты и овощи, нежирное мясо, сложные углеводы;
• следить за количеством холестерина — его регулируют при помощи рациона и препаратов;
• вести активный образ жизни — при любом виде аритмии нужна физическая активность: пешие прогулки, ЛФК, плаванье;
• исключить стресс, избыточные физические и эмоциональные нагрузки;
• регулярно проходить обследование.

Пожилые, страдающие нарушением ЧСС, должны находиться под наблюдением, вести здоровый образ жизни и вовремя принимать необходимые препараты. Если родственники не имеют возможности присматривать за близким, вариантом для них может стать пребывание в специализированном пансионате. Постояльцы живут вдали от городской суеты, правильно питаются, занимаются ЛФК и гуляют на свежем воздухе. Опытный персонал наблюдает за своевременным приемом лекарств и помогает осуществлять повседневные процедуры.

Аритмия сердца может ухудшить качество жизни пожилого человека и привести к опасным последствиям. Здоровый образ жизни, соблюдение рекомендаций врача и забота близких могут обеспечить пенсионеру комфортную и полноценную жизнь.