Что такое гипертонический криз — признаки и последствия

Артериальной гипертензией, по данным ВОЗ, болеет около 1 млрд людей в мире. Показатель постоянно растет — согласно прогнозам, к 2025 году количество пациентов, страдающих этой патологией, может увеличиться на 60%. Одно из наиболее частых ее осложнений — гипертонический криз. Это тяжелое неотложное состояние, которое требует экстренной медицинской помощи. В противном случае могут повредиться органы-мишени (головной мозг, легкие и сердце), из-за чего возникает риск жизни и здоровью.

Причины гипертонического криза

Гипертонический криз характеризуется резким повышением артериального давления (АД) до критических цифр. Это способствует возникновению острой сердечной недостаточности, нейровегетативных расстройств, нарушению мозгового кровообращения. Какое давление характерно для гипертонического криза, зависит от индивидуальных особенностей организма. При нормальных показателях 120/80 мм.рт.ст состояние характеризуется значениями от 180/120 и выше.

Как правило, приступ возникает у пациентов, страдающих гипертензией, а также при заболеваниях почек и стенозах почечных артерий, системных патологиях и эндокринопатиях. На их фоне спровоцировать скачок АД может ряд факторов:

• психоэмоциональное перевозбуждение, стресс;
• переохлаждение;
• физическая нагрузка;
• метеочувствительность;
• чрезмерное потребление алкоголя;
• нарушения в электролитном балансе (повышенный уровень натрия и снижение показателей калия в крови).

Не последнюю роль играет неправильное питание, особенно если человек употребляет слишком много соли.

Рост приступов специалисты связывают с рядом факторов, которые для многих людей остаются скрытыми. В частности, во многих публикациях причинами развития патологии называют:

• несвоевременный прием гипотензивных медикаментов;
• отказ от лечения;
• самовольная замена рекомендованных лекарств более дешевыми и менее эффективными, изменение дозировки или схемы лечения;
• самолечение лекарствами, которые не сочетаются с гипотензивными средствами и снижают их эффективность.

Некоторые госпитализированные пациенты вообще не знают о своей болезни. То есть, они ранее не обращались к врачу и не проходили обследование.

Как проявляется гипертонический криз

Признаки гипертонического криза зависят от его формы. Нейровегетативный вариант патологии развивается в результате стрессовой ситуации из-за чрезмерного выброса адреналина в кровь. Поэтому его симптомами будут:

• возбуждение, беспокойство, нервное поведение;
• повышенная потливость;
• покраснение кожи лица и шеи;
• сухость во рту;
• дрожь в руках;
• головокружение и сильная головная боль в затылке или висках;
• шум в ушах;
• тошнота вплоть до рвоты;
• тахикардия, одышка, боли в области сердца;
• ухудшение зрения в виде пелены или мушек перед глазами.

Отечная (водно-солевая) форма чаще развивается у лиц с избыточной массой тела, особенно у женщин. Причиной становится дисбаланс ренин-ангиотензиновой системы — гормональной системы, отвечающей за кровоток (общий и почечный), постоянный объем циркулирующей крови и водно-солевой обмен. У этого типа патологии есть предвестники: снижение объема мочеиспускания, слабость в мышцах, появление экстрасистол в сердечном ритме. Основные симптомы гипертонического криза отечного типа у женщин и мужчин пожилого возраста:

• выраженные отеки, особенно заметные на лице;
• давящая, интенсивная боль в области затылка.
• тошнота и рвота;
• затуманенное зрение;
• недомогание и усталость;
• тахикардия;
• тяжесть или дискомфорт в области сердца;
• одышка или чувство нехватки воздуха.

Нередко пожилые жалуются на онемение, чувство жжения и стягивания кожи.

Судорожная форма считается наиболее тяжелой. Она развивается в результате нарушения регуляции тонуса мелких церебральных сосудов из-за повышения давления. 

Характерные признаки:

• интенсивные боли в затылочной части головы;
• помутнение сознания — от легкой замедленности реакции до комы;
• судороги;
• нарушения зрения;
• тошнота и рвота;
• онемение и слабость в конечностях, затруднение речи, дезориентация;
• высокое АД, которое может привести к повреждению сосудов мозга;
• учащенное сердцебиение и одышка.

Судорожная форма требует срочного медицинского вмешательства, поскольку может привести к жизнеугрожающим последствиям — мозговому отеку, инсульту и сердечным патологиям.

По степени тяжести выделяют следующие типы приступов:

• осложненный — когда повреждаются органы-мишени. Требуется срочная госпитализация;
• неосложненный — сердце, легкие и головной мозг не повреждаются. Помощь необходимо оказать в течение нескольких часов.

Осложнения

Особенности гипертонического криза у пожилых людей заключаются в более высоком риске осложнений. При отсутствии или несвоевременном оказании медицинской помощи на фоне чрезмерно повышенного артериального давления могут возникнуть:

• инсульт;
• инфаркт;
• острая сердечная недостаточность;
• гипертензивная энцефалопатия — нарушение функции мозга из-за высокого АД, сопровождающееся головной болью, рвотой, судорогами и изменениями сознания;
• разрыв внутренней стенки аорты;
• почечная недостаточность;
• повреждение сетчатки глаза.

Эти осложнения опасны для жизни. Поэтому важно вовремя заметить ухудшение самочувствия близкого человека и вызвать скорую.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Если человек пожаловался на плохое самочувствие, и после измерения давления родственники заподозрили приступ, необходимо немедленно вызвать «скорую». В ожидании ее приезда следует постараться облегчить состояние больного, выполняя следующие действия:

• помочь принять полусидячее положение и обеспечить полный покой;
• уменьшить освещение помещения и постараться соблюдать тишину;
• обеспечить приток свежего воздуха;
• расстегнуть стесняющую одежду, снять шарф, галстук;
• дать антигипертензивное лекарство, которое прописал врач;
• согреть ноги;
• измерять АД, частоту дыхания и пульса каждые 15-20 минут.

Что категорически нельзя делать при гипертоническом кризе:

• ходить или проявлять любую другую физическую активность;
• принимать полностью лежачее положение — голова всегда должна быть выше туловища, чтобы уменьшить приток крови к ней и тем самым уменьшить нагрузку на церебральные сосуды.

Ни в коем случае нельзя давать гипотензивные препараты свыше назначенной врачом дозировки — всегда есть риск развития коллапса и потери сознания.

Лечение

При неосложненной форме пациенту рекомендованы:

• постельный режим (головной конец кровати должен быть приподнят);
• регулярный контроль артериального давления и частоты пульса;
• прием назначенных врачом гипотензивных средств и препаратов, улучшающие мозговое кровообращение.

Людей с некупирующимся или осложненным приступом, а также тех, у кого он был впервые диагностирован, госпитализируют после оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе. Лечебная тактика совершенно иная. В рамках терапии проводят санацию дыхательных путей с последующей оксигенацией и парентеральное введение гипотензивных препаратов. Параллельно назначают лекарственные средства в зависимости от развившихся осложнений.

Реабилитация: как вести себя после гипертонического криза

Восстановление заключается не только в поддерживающей терапии. Пожилому человеку придется изменить свой образ жизни и отказаться от вредных привычек, если таковые имеются. Основные рекомендации в период реабилитации:

• правильно питаться, ограничить употребления соли;
• отказаться от вредных привычек;
• избегать стрессов;
• не употреблять кофе и крепкий чай;
• отказаться от любой физической нагрузки;
• принимать все назначенные лекарства.

Если состояние развилось впервые, и гипертензия ранее не была диагностирована, необходимо пройти полное обследование.

Многие врачи рекомендуют проходить реабилитацию в условиях пансионата или санатория. Постояльцы проходят восстановление по индивидуальной программе. Хороший эффект оказывают ЛФК, прогулки, здоровое питание. Пожилые проживают в комфортабельных номерах и находятся под круглосуточным присмотром персонала.